第57回 理学療法士国家試験 午後 第69問（解説つき）

この問題のポイント: 吸気と呼気に働く筋を区別する問題。吸気の主な筋は横隔膜と外肋間筋で、強く吸うときは胸鎖乳突筋・斜角筋なども加わる（呼吸補助筋）。強く吐くときは腹筋群と内肋間筋が働く。

選択肢ごとの解説

• 1　○　横隔膜は、収縮すると下がって胸の中を広げる。安静時も強制吸気時も働く最も重要な吸気筋である。
• 2　×　腹直筋は、強く吐くときに腹圧を高めて横隔膜を押し上げる。呼気筋である。
• 3　×　肋下筋は、肋骨を引き下げ、呼気を助ける。
• 4　○　外肋間筋は、肋骨を引き上げて胸郭を前と横に広げる。吸気筋である。
• 5　×　内腹斜筋は、腹直筋と同じく、強く吐くときや咳をするときに働く呼気筋である。

臨床ではこう使う: COPDの患者では、横隔膜が平らになって働きにくくなり、首の呼吸補助筋（胸鎖乳突筋・斜角筋）を使った肩で息をする呼吸になる。頸髄損傷では、C4以上で横隔膜（横隔神経C3〜C5）が麻痺し、人工呼吸器が必要になることがある。腹筋が麻痺すると咳が弱く、痰が出しにくい。

覚え方: 吸う＝横隔膜・外肋間筋（＋首の補助筋）。吐く＝腹筋・内肋間筋。

根拠: Neumann『筋骨格系のキネシオロジー』、『標準生理学』（医学書院）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。