第57回 理学療法士国家試験 午後 第12問（解説つき）

図の読み方: 左を下にして横になっているので、画像の上側が右肺、下側が左肺。①は上になった右肺の、最も高い（重力で下になる側から最も遠い）部分にある。②は右肺の前方（心臓寄り）の外側で①より低い位置、③は右肺の背側で脊柱・縦隔に近い部分、④は下になった左肺の中ほど、⑤は左肺の最も低い（ベッドに近い）部分にある。

この問題のポイント: 肺は自分の重さで、下側の部分が押しつぶされ、上側の部分が引き伸ばされる。左側臥位では、上になった右肺の最も高い部分の肺胞が最も広がり、含気が多い。ただし、呼吸のたびに空気がよく入れ替わる（換気が多い）のは下側の肺である。

選択肢ごとの解説

• 1　○　上になった右肺の最も高い部分である。重力の影響が最も小さく、肺胞が最も広がっている。
• 2　×　右肺の前方（心臓寄り）の部分で、①より低い位置にある。①より含気は少ない。
• 3　×　右肺の背側で、脊柱・縦隔に近く、①より低い位置にある。含気は①より少ない。
• 4　×　下になった左肺の一部である。上の肺と縦隔の重みで押され、含気が少ない。
• 5　×　下になった左肺の低い部分である。最も押しつぶされ、含気は少ない。

臨床ではこう使う: 排痰の体位ドレナージでは、痰がたまっている部分を上にした姿勢をとる。片側の肺炎や無気肺では、良い方の肺を下にすると換気と血流が合い、酸素の取り込みがよくなりやすい。肋骨骨折や大腿骨骨折で寝たきりの高齢者では、背側の下側の肺に無気肺が起こりやすいので、体位変換と早期離床が大切になる。

覚え方: 上の肺は広がっている（含気が多い）、下の肺はよく換気する（血流も多い）。

根拠: West『呼吸生理学入門』、日本呼吸ケア・リハビリテーション学会ほか「呼吸リハビリテーションマニュアル－運動療法－」

確認メモ（2026-10-30）: 別冊No.2の原本で①〜⑤の位置と、上が右肺・下が左肺であることを確認し、図の読み方と選択肢2・3を具体的にした。

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。