第57回 理学療法士国家試験 午後 第10問（解説つき）

厚労省の取扱い: 採点対象から除外。設問の状況設定が不十分であり、正解が得られないため。

この問題のポイント: 標準型車椅子の寸法が体に合っているかを判定する目安を問う。設問の状況設定が不十分で正解が決まらず、採点除外となった。よく使われる目安と各選択肢の数値を比べておく。

選択肢ごとの解説

• 1　×　①バックレスト上縁と腋窩の間は、約10 cmが目安とされる。7 cmは一般的な目安とずれる。
• 2　×　②アームサポートは、肘を90度曲げた高さより約2.5 cm上が目安とされる。肘との間を5 cm空ける基準ではない。
• 3　×　③殿部の横とサイドガードの間は、片側約2.5 cm（両側で約5 cm）が目安とされる。数値は目安と合うが、厚労省は問題全体を採点除外とした。
• 4　×　④フットサポートと床の間は、約5 cmが目安とされる。7.5 cmでは高すぎる。
• 5　×　⑤シート前縁と膝裏の間は、約5〜7.5 cm（指3〜4本分）が目安とされる。3.5 cmでは短く、膝裏の圧迫につながる。

臨床ではこう使う: 車椅子が体に合わないと、骨盤が後ろに倒れたすべり座りになり、仙骨部の褥瘡や円背の悪化、駆動のしにくさにつながる。整形外科では大腿骨近位部骨折の術後に車椅子を使う時期が長い。シートの奥行きと高さ、フットサポートの高さをまず合わせ、座ったときに大腿が座面に均等に乗っているかを確認する。

覚え方: 横は片側2.5 cm、床から5 cm、膝裏は指3〜4本、腋窩から10 cm。

根拠: 日本リハビリテーション工学協会の車椅子適合の資料、標準理学療法学 専門分野 日常生活活動学・生活環境学（医学書院）

要確認メモ（作成者）: 除外問題のため、数値の目安は成書ごとの差を2周目で確認する（③2.5 cmと④の扱いが除外の理由に関わる可能性がある）。採点除外のため、全選択肢を×として目安との差を書いた。

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。