第57回 理学療法士国家試験 午後 第9問（解説つき）

この問題のポイント: 大腿直筋は、股関節の前（下前腸骨棘）から膝の前（膝蓋骨を経て脛骨粗面）までをまたぐ二関節筋である。うつ伏せで股関節を伸展位に保ち、膝を深く曲げると、最も伸張される。骨盤を押さえるのは、骨盤が浮いて伸張が逃げるのを防ぐためである。

選択肢ごとの解説

• 1　×　大殿筋は股関節の伸筋である。伸ばすには股関節を深く曲げる（背臥位で膝を胸に引き寄せる）。
• 2　○　大腿直筋。股関節伸展と膝関節屈曲を同時に行うと、両端から引き伸ばされる。
• 3　×　大腿二頭筋長頭は股関節伸展と膝屈曲に働く。膝を曲げるとゆるむ。伸ばすには股関節屈曲と膝伸展を組み合わせる（SLRの肢位）。
• 4　×　膝窩筋は膝の屈曲と、屈曲の始めの脛骨の内旋に働く。膝を曲げるとゆるむ。伸ばすには膝を伸展し、脛骨を外旋させる。
• 5　×　腓腹筋は膝屈曲と足関節底屈に働く。膝を曲げるとゆるむ。伸ばすには膝を伸ばしたまま足関節を背屈する。

臨床ではこう使う: うつ伏せで膝を曲げたときに殿部が浮くかをみるのが、Elyテスト（大腿直筋の短縮をみる検査）である。大腿直筋が硬いと、膝前面痛やOsgood-Schlatter病、立位での骨盤前傾と腰痛につながる。人工膝関節の術後で膝の屈曲が伸びにくいときも、大腿直筋の柔軟性を確認する。

覚え方: 二関節筋は、両方の関節で反対方向に動かすと伸びる。大腿直筋＝股伸展＋膝屈曲。ハムストリングス＝股屈曲＋膝伸展。

根拠: Neumann『筋骨格系のキネシオロジー』

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。