第57回理学療法士国家試験午前第84問（解説つき）

一般（1点）解剖学

前骨間神経麻痺と後骨間神経麻痺に共通するのはどれか。

答えと解説を見る

正解は 1

この問題のポイント: 前骨間神経（正中神経の枝）と後骨間神経（橈骨神経の枝）は、どちらも運動だけの枝で、感覚障害は起こらない（第59回午前第13問、第58回午後第52問）。

選択肢ごとの解説

1　○　前骨間神経も後骨間神経も、皮膚の感覚を担う枝を持たない運動枝である。どちらの麻痺でも感覚は正常である。
2　×　前骨間神経は正中神経の枝、後骨間神経は橈骨神経の深枝である。尺骨神経の枝ではない。
3　×　肘部管は尺骨神経の通り道で、Tinel徴候が陽性になるのは肘部管症候群である（第61回午後第60問）。
4　×　中・環・小指のMP関節の伸展ができないのは後骨間神経麻痺だけである。手関節の背屈は保たれることが多く、橈骨神経の高位麻痺の下垂手と区別する。
5　×　母指と示指のつまみ動作が難しいのは前骨間神経麻痺だけである。長母指屈筋と示指の深指屈筋が麻痺し、指先で丸いOKサインがつくれず涙のしずくの形になる（tear drop sign）。

臨床ではこう使う: 感覚が正常で、特定の指の動きだけが落ちる場合は、運動枝の麻痺を考える。前骨間神経麻痺は腱の断裂と間違えやすく、指を他動的に動かして腱の連続性（テノデーシス効果）を確かめると見分けられる。神経痛性筋萎縮症のように、肩の強い痛みの後に起こることもある。

覚え方: 前骨間＝OKサインができない（正中神経）、後骨間＝指が伸びない（橈骨神経）、どちらも感覚は正常。

根拠: 標準整形外科学（医学書院）、Green's Operative Hand Surgery

他の年の同じ論点

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。