第57回 理学療法士国家試験 午前 第64問（解説つき）
一般（1点）
内科学
心音または心電図波形と心周期における現象との組合せで正しいのはどれか。
- 1. 心音のⅠ音 ― 僧帽弁の閉鎖
- 2. 心音のⅡ音 ― 大動脈弁の開放
- 3. 心電図のP波 ― His束の伝導
- 4. 心電図のQRS波 ― 洞房結節の伝導
- 5. 心電図のT波 ― 心室筋の脱分極
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正解は 1
この問題のポイント: 心音と心電図の波形が、心周期のどの現象に対応するかを問う。Ⅰ音は房室弁（僧帽弁・三尖弁）が閉じる音で心室の収縮の始まり、Ⅱ音は動脈弁（大動脈弁・肺動脈弁）が閉じる音で心室の収縮の終わりを示す。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ Ⅰ音は、心室が収縮し始めて僧帽弁と三尖弁が閉じるときの音である。
- 2 × Ⅱ音は大動脈弁と肺動脈弁の「閉鎖」の音である。正常では弁が開くときに音は出ない。
- 3 × P波は心房筋の脱分極（興奮）を示す（第61回午後第39問）。His束の伝導はPQ間隔の中に含まれ、波としては見えない。
- 4 × QRS波は心室筋の脱分極を示す。洞房結節の興奮は小さすぎて体表の心電図には現れない。
- 5 × T波は心室筋の再分極（興奮からの回復）を示す。心室筋の脱分極はQRS波である。
臨床ではこう使う: 心臓リハビリや術後の離床では、心電図モニターでP波・QRS波・T波の形と間隔を見て、不整脈や心筋虚血（STの変化）を確かめる。大動脈弁狭窄症の高齢者は胸骨の右上で収縮期の雑音が聞こえ、運動中の失神の危険がある。人工関節の術前検査で心雑音を指摘された人は、負荷をかける前に心エコーの結果を確認する。
覚え方: Ⅰ音＝房室弁が閉まる、Ⅱ音＝動脈弁が閉まる（音はすべて「閉まる」音）。P＝心房、QRS＝心室の興奮、T＝心室の回復。
根拠: 標準生理学（医学書院）、日本循環器学会「心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（2021年改訂版）」
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第39問 解説内で参照
- PT 第55回午後第65問
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。