第57回 理学療法士国家試験 午前 第61問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
骨格筋の収縮について誤っているのはどれか。
- 1. 筋小胞体はCa²⁺を貯蔵している。
- 2. 活動電位は筋収縮に先行して発生する。
- 3. 神経筋接合部にはニコチン受容体が分布する。
- 4. 支配神経に単一の刺激を加えると強縮が起こる。
- 5. 単収縮が連続して起こると階段現象がみられる。
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正解は 4
この問題のポイント: 骨格筋の興奮収縮連関と、刺激の与え方による収縮の違いを問う。1回の刺激で起こるのは単収縮（1回だけの短い収縮）で、刺激を速く繰り返すと収縮が重なって強く持続する強縮になる。誤っているものを選ぶ問題なので、○を付けた選択肢が答えである。
選択肢ごとの解説
- 1 × 正しい記述。筋小胞体はCa²⁺を貯め、活動電位が届くと放出して収縮を起こす。弛緩するときは再び取り込む。
- 2 × 正しい記述。筋細胞膜の活動電位が先に起こり、T管を通って筋小胞体からCa²⁺が出た後に収縮が起こる（興奮収縮連関）。
- 3 × 正しい記述。神経筋接合部のアセチルコリン受容体はニコチン受容体である。
- 4 ○ 誤り（これが正解）。単一の刺激で起こるのは単収縮である。強縮は、前の収縮が終わる前に次の刺激を与え続けたときに起こる。
- 5 × 正しい記述。単収縮を繰り返すと、少しずつ収縮が強くなる。これを階段現象という。
臨床ではこう使う: 日常の筋収縮は、運動ニューロンが速く発火してできる強縮である。筋力を高める電気刺激療法では、周波数を上げると強縮になり、強い収縮が得られる。人工膝関節の術後で大腿四頭筋に力が入りにくい人に、神経筋電気刺激（NMES）を使うことがある。運動前のウォーミングアップで筋が働きやすくなる現象には、階段現象のような仕組みも関係するとされる。
覚え方: 1回＝単収縮、速い繰り返し＝強縮、繰り返すと強くなる＝階段現象。
根拠: 標準生理学（医学書院）、ガイトン生理学
出典：厚生労働省ホームページ「第57回理学療法士国家試験、第57回作業療法士国家試験の問題および正答について」（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html）を加工して作成。解説は独自に作成したもの。
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。