第56回 理学療法士国家試験 午後 第71問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
右下腿の外側面を図に示す。矢印の筋（下腿の外側を縦に走る筋、長腓骨筋）の作用で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 足の底屈
- 2. 足の背屈
- 3. 足の内がえし
- 4. 足の外がえし
- 5. 第2〜5指の伸展
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正解は 1と4
この問題のポイント: 図の矢印は下腿外側を縦に走る長腓骨筋である。長腓骨筋は腓骨の外側上部から起こり、外果の後ろを通って足底へ回り、内側楔状骨と第1中足骨底に付く。足関節の運動軸の後ろ・外側を通るため、底屈と外がえしに働き、足の横アーチも支える。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 腱が外果の後ろ、つまり足関節の運動軸の後ろを通るため、底屈に働く。
- 2 × 足の背屈は、前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋・第3腓骨筋など、足関節の前を通る筋の働きである。
- 3 × 足の内がえしは、後脛骨筋や前脛骨筋の働きである。長腓骨筋はその拮抗筋である。
- 4 ○ 足底の外側から内側へ横切って付くため、足底の外側を持ち上げる外がえしに強く働く。
- 5 × 第2〜5指の伸展は長趾伸筋（と短趾伸筋）の働きである。
臨床ではこう使う: 足関節の内反捻挫の後は、腓骨筋の反応が遅れ、再び捻挫しやすい（慢性足関節不安定症）。片脚立ちやバランスボードの練習で、腓骨筋がすばやく働くように鍛える。腓骨頭の下を通る総腓骨神経が傷むと、長腓骨筋も麻痺して外がえしができなくなり、下垂足と合わせて内反尖足になる。
覚え方: 腓骨筋＝外がえし＋底屈（くるぶしの後ろ）。第3腓骨筋だけ背屈。
根拠: グレイ解剖学（Gray's Anatomy for Students）、筋骨格系のキネシオロジー（Neumann DA）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。