第56回 理学療法士国家試験 午後 第72問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
筋と股関節への作用との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 腸腰筋 ― 外旋
- 2. 小殿筋 ― 内転
- 3. 梨状筋 ― 外転
- 4. 大腿方形筋 ― 屈曲
- 5. 恥骨筋 ― 伸展
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正解は 1と3
この問題のポイント: 股関節周囲の筋の作用を、主な作用と補助的な作用に分けて問う。腸腰筋は主に屈筋だが外旋にも働く。梨状筋は主に外旋筋で、外転にも働く。筋が関節の運動軸のどちら側を通るかで、作用が決まる。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 腸腰筋は大腿骨の小転子（後内側）に付くため、屈曲に加えて外旋にも働くとされる。
- 2 × 小殿筋は腸骨の外面から大転子の前面に付き、外転と内旋に働く。内転ではない。
- 3 ○ 梨状筋は仙骨の前面から大転子の上端に付き、外旋と外転に働く。股関節を深く曲げると、作用が内旋側へ変わるとされる。
- 4 × 大腿方形筋は坐骨結節から大腿骨の転子間稜に付き、外旋（と内転）に働く。屈曲には働かない。
- 5 × 恥骨筋は恥骨から大腿骨の後面上部に付き、屈曲と内転に働く。伸展ではない。
臨床ではこう使う: 人工股関節の後方侵入では、梨状筋などの短外旋筋群を切離して修復するため、術後しばらくは外旋筋の働きが弱く、後方脱臼に注意する。梨状筋の下を坐骨神経が通るため、梨状筋の緊張で殿部から下肢後面に痛みが出ることもある（梨状筋症候群）。股関節の筋の作用を知っておくと、術後に避ける動作と鍛える筋が理解しやすい。
覚え方: 小殿筋・中殿筋前部は内旋、深層の短い殿部の筋（梨状筋・大腿方形筋など）は外旋。腸腰筋は屈曲＋外旋、恥骨筋は屈曲＋内転。
根拠: 筋骨格系のキネシオロジー（Neumann DA）、グレイ解剖学（Gray's Anatomy for Students）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。