第56回 理学療法士国家試験 午後 第57問（解説つき）

この問題のポイント: 上肢の筋の支配神経を問う。橈骨神経は、上腕と前腕の後面（伸筋側）の筋を支配する。上腕三頭筋・肘筋・腕橈骨筋・回外筋・手関節と手指の伸筋群が含まれる。手の内在筋は支配しない。

選択肢ごとの解説

• 1　○　肘筋は上腕骨外側上顆から尺骨に付く小さな筋で、肘の伸展を助ける。橈骨神経（上腕三頭筋内側頭への枝の続き）が支配する。
• 2　○　回外筋は橈骨神経の深枝（後骨間神経）が支配し、その神経は回外筋の中を貫いて前腕の後面へ出る。
• 3　×　背側骨間筋は手の内在筋で、尺骨神経の深枝が支配する。指の外転に働く。
• 4　×　方形回内筋は、正中神経の枝の前骨間神経が支配する。前腕の遠位で回内に働く。
• 5　×　短母指外転筋は母指球筋の一つで、正中神経の反回枝が支配する。手根管症候群で萎縮しやすい。

臨床ではこう使う: 上腕骨骨幹部骨折では、橈骨神経麻痺を合併して下垂手（手首と指が伸ばせない）になることがある。回外筋の入口（Frohseのアーケード）で後骨間神経が締めつけられると、手関節は伸ばせるのに指が伸ばせない下垂指になる。どの筋が動くかを確かめると、障害の高さが分かる。

覚え方: 後ろ側（伸ばす筋・回外筋）＝橈骨神経、前側の大部分＝正中神経、手の内在筋の大部分＝尺骨神経。

根拠: グレイ解剖学（Gray's Anatomy for Students）、標準整形外科学（医学書院）の末梢神経障害の項

他の年の同じ論点

• PT 第57回午前第84問　解説内で参照
• PT 第61回午後第53問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。