第56回 理学療法士国家試験 午後 第49問（解説つき）
一般（1点）
運動学
松葉杖の使用について正しいのはどれか。
- 1. ロフストランド杖より歩行時に体幹を伸展位に保持しやすい。
- 2. 腋窩と脇当ては4〜5 cm程度の距離を設ける。
- 3. 肘関節完全伸展位で握りを把持する。
- 4. 階段昇段時は杖を先に出す。
- 5. T字杖よりも免荷が少ない。
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正解は 2
この問題のポイント: 松葉杖の合わせ方と使い方を問う。脇当ては腋窩から4〜5 cm（2〜3横指）下にあけ、脇当てに体重を乗せない。体重は握りを持つ手と腕で支え、脇当ては腕で胸壁に挟んで固定する。
選択肢ごとの解説
- 1 × 松葉杖は脇当てがあるぶん、体を杖にもたせかけて前かがみになりやすい。ロフストランド杖より体幹の伸展を保ちやすいとはいえない。
- 2 ○ 腋窩と脇当ての間を4〜5 cmあけると、腋窩の神経や血管を圧迫しない。
- 3 × 肘を完全に伸ばすと、体重を支えたり押し出したりする余裕がない。握りは、肘を約30度曲げた位置で持てる高さにする。
- 4 × 階段を上るときは、健側の脚を先に上げ、その後に杖と患側を上げる。下りは杖と患側が先である。
- 5 × 松葉杖は両側で体重を支えられ、患肢の免荷や完全免荷ができる。T字杖より免荷できる量が多い。
臨床ではこう使う: 下肢の骨折や靱帯の術後は、医師の指示した荷重量に合わせて松葉杖の歩き方（3点歩行・2点歩行など）を指導する。脇当てに寄りかかって歩くと、腋窩で橈骨神経などが圧迫される松葉杖麻痺を起こすことがある。退院前には、自宅の階段や段差で実際に練習し、上りと下りの順番を確認しておく。
覚え方: 松葉杖＝脇から2〜3横指・肘は30度・上りは良い脚から、下りは悪い脚（と杖）から。
根拠: 標準整形外科学（医学書院）の歩行補助具の項
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。