第56回 理学療法士国家試験 午後 第23問（解説つき）
一般（1点）
生理学
随意運動について正しいのはどれか。
- 1. γ運動ニューロンは、随意的な筋収縮の命令を直接筋肉に伝える。
- 2. 一次運動野では、巧緻な動きを必要とする手の領域が小さい。
- 3. Betzの巨大錐体細胞は、補足運動野のⅤ層に存在する。
- 4. 小脳は、運動をスムーズにする役割を担っている。
- 5. 放線冠の障害で、錐体外路症状が出現する。
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正解は 4
この問題のポイント: 随意運動に関わる神経の仕組みを問う。小脳は、意図した運動と実際の運動のずれを比べて修正し、動きをなめらかで正確にする（協調運動の調節）。運動の命令を筋に直接届けるのはα運動ニューロンである。
選択肢ごとの解説
- 1 × 随意収縮の命令を筋線維に直接伝えるのはα運動ニューロンである。γ運動ニューロンは筋紡錘の錘内筋を収縮させ、筋紡錘の感度を調節する。
- 2 × 一次運動野の体部位再現（ホムンクルス）では、細かい動きをする手指や顔・口の領域が大きい。体幹や下肢の領域は小さい。
- 3 × Betzの巨大錐体細胞は、一次運動野（中心前回）の第Ⅴ層にある。補足運動野は運動の計画や両手の協調に関わる領域である。
- 4 ○ 小脳は、大脳からの運動指令と、筋・関節からの感覚情報を照らし合わせ、運動の大きさ・速さ・タイミングを調節する。障害されると、測定障害や企図振戦が出る。
- 5 × 放線冠は大脳皮質から内包へ向かう錐体路が通る。障害されると、反対側の片麻痺など錐体路症状が出る。錐体外路症状は大脳基底核の障害で起こる。
臨床ではこう使う: 錐体路・錐体外路・小脳のどこが障害されたかで、麻痺・固縮・失調と症状が分かれ、リハビリの方針も変わる。整形外科では、頸髄症による手のぎこちなさと、小脳性の失調や脳卒中の麻痺を区別する場面が多い。巧緻運動の評価の際は、手指の領域が大脳で広い分、小さな病変でも手の症状が目立つことを知っておく。
覚え方: α＝筋を縮める、γ＝筋紡錘の感度。Betz細胞＝一次運動野Ⅴ層。小脳＝なめらかさ、基底核＝錐体外路。
根拠: カンデル神経科学（Principles of Neural Science）、標準生理学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。