第56回 理学療法士国家試験 午前 第20問（解説つき）
実地（3点）
運動療法・治療手技
68歳の男性。2型糖尿病、脂質異常症。身長160 cm、体重85.0 kg、体脂肪率38%。HbA1c 8.2%、空腹時血糖145 mg/dL。仕事は管理職、デスクワーク中心で一日の歩数は3,550歩（同年代歩数7,157歩）。筋力低下、感覚障害、関節可動域制限は認めない。運動療法で誤っているのはどれか。
- 1. 食事の1時間後に実施する。
- 2. 筋力増強運動は週2〜3回行う。
- 3. 身体活動量増加のための生活指導を行う。
- 4. 有酸素運動は1回10分、週に合計40分程度行う。
- 5. 有酸素運動の運動強度は最大酸素摂取量の50%程度とする。
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正解は 4
この問題のポイント: 2型糖尿病の運動療法の基本を問う。有酸素運動は中等度の強さで週150分以上が勧められ、週40分では少なすぎる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 記述は正しい。食後1時間ごろの運動は、食後の血糖上昇を抑えやすい。
- 2 × 記述は正しい。レジスタンス運動は連続しない日に週2〜3回行う。
- 3 × 記述は正しい。歩数が同年代の半分程度なので、日常の活動量を増やす生活指導が要る。
- 4 ○ 誤り（これが答え）。有酸素運動は1回20〜60分、週150分以上（週3日以上、運動しない日が2日以上続かない）が目安である。
- 5 × 記述は正しい。最大酸素摂取量の50%前後の中等度の強さが勧められる。
臨床ではこう使う: 肥満を伴う糖尿病患者は、膝や足部に変形性関節症や足底腱膜炎を抱えていることが多い。歩行だけで週150分を目指すと関節痛で続かないので、自転車エルゴメーターや水中運動を組み合わせる。網膜症や足病変がないかも、運動開始前に確認する。インスリン治療中の人には、低血糖に備えてブドウ糖を持って運動するよう伝える。
覚え方: 糖尿病の運動＝食後・中等度・週150分・筋トレ週2〜3回。
根拠: 糖尿病診療ガイドライン（日本糖尿病学会）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。