第55回 理学療法士国家試験 午後 第87問（解説つき）

この問題のポイント: 多系統萎縮症では、自律神経が障害され、起立性低血圧（立ち上がると血圧が大きく下がる）が多く見られる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　羽ばたき振戦（腕を前に伸ばして手首を反らすと、鳥が羽ばたくように手がふるえる）は、肝性脳症などの代謝性の脳症で見られる。
• 2　×　Huntington病の特徴は舞踏運動。線維束性収縮はALSなどの下位運動ニューロン障害で見られる。
• 3　×　多発性硬化症の特徴は、視力障害・しびれ・脱力・Uhthoff徴候など。舞踏運動は特徴ではない。
• 4　×　ALSの特徴は筋萎縮・線維束性収縮・痙縮。静止時振戦はParkinson病の特徴。
• 5　○　多系統萎縮症では起立性低血圧が多い。

臨床ではこう使う: 起立性低血圧のある人は、朝・食後・入浴後に血圧が下がりやすい。起き上がりは段階的に行い（ベッドで座る→足を下ろす→立つ）、立つ前に足首を動かす、弾性ストッキングや腹帯を使うなどの工夫をする。

覚え方: 疾患と症状＝Parkinson病は静止時振戦、小脳は企図振戦、肝性脳症は羽ばたき振戦、Huntington病は舞踏運動。

根拠: 標準神経病学（医学書院）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。