第55回 理学療法士国家試験 午後 第83問（解説つき）
一般（1点）
脊髄損傷
Brown-Séquard症候群で損傷髄節よりも下位の反対側に現れる症状はどれか。2つ選べ。
- 1. 運動麻痺
- 2. 触覚障害
- 3. 痛覚障害
- 4. 温度覚障害
- 5. 深部覚障害
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正解は 3と4
この問題のポイント: Brown-Séquard症候群（脊髄の片側半分の損傷）では、運動と深部覚は同じ側、痛覚と温度覚は反対側が障害される。痛覚・温度覚の経路（外側脊髄視床路）は、脊髄に入ってすぐ反対側へ交差して上がるためである。
選択肢ごとの解説
- 1 × 運動麻痺は同じ側（皮質脊髄路は延髄ですでに交差している）。
- 2 × 触覚は、一部が反対側の前脊髄視床路、一部が同じ側の後索を通るため、障害が目立ちにくい。
- 3 ○ 痛覚障害は反対側に出る。
- 4 ○ 温度覚障害は反対側に出る。
- 5 × 深部覚（位置覚・振動覚）は同じ側の後索を通るため、同じ側が障害される。
臨床ではこう使う: Brown-Séquard症候群は、脊髄損傷の中では歩行の回復が良いとされる。麻痺側は痛みや温度を感じるが動かしにくく、動かせる側は痛みや温度を感じないため、熱いお湯でのやけどなどに注意する。
覚え方: 「同側＝運動と深部覚（後索）、対側＝痛覚と温度覚（脊髄視床路）」。
根拠: International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury（ISNCSCI）、標準神経病学（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第51問 Brown-Séquard症候群
- PT 第56回午後第44問 Brown-Séquard症候群
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。