第55回 理学療法士国家試験 午前 第25問（解説つき）

この問題のポイント: 血圧は測る部位と姿勢で変わる。足首の収縮期血圧は、末梢へ行くほど脈波が反射して高くなるため、上腕より高い。マンシェット（腕に巻く袋）は心臓の高さに合わせないと、高さの差の分だけ値がずれる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　立位では心臓へ戻る血液が減って1回拍出量が減り、脈圧（収縮期血圧と拡張期血圧の差）は小さくなる。背臥位のほうが脈圧は大きい。
• 2　×　足関節上腕血圧比（ABI：足首の血圧を上腕の血圧で割った値）の基準値は1.00〜1.40。0.90以下で下肢の動脈の狭窄を疑う。
• 3　○　上腕の収縮期血圧は足首より低い。そのため健常者のABIは1を超える。
• 4　○　マンシェットを心臓の高さにして測る。
• 5　×　Korotkoff音（血圧測定で聞こえる血管の音）が聞こえ始めた圧が収縮期血圧、聞こえなくなった圧が拡張期血圧。

臨床ではこう使う: 起立性低血圧を確かめるときは、背臥位で測ったあと立位で1〜3分後に測る。ABIの低下は、閉塞性動脈硬化症の歩行時の痛み（間欠性跛行）を、腰部脊柱管狭窄症と見分ける手がかりになる。

覚え方: ABI＝1.0〜1.4が正常、0.9以下は狭窄、1.4超は血管の石灰化を疑う。

根拠: 日本高血圧学会 高血圧治療ガイドライン、日本循環器学会 末梢動脈疾患ガイドライン

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• PT 第58回午後第30問　Korotkoff音

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。