第55回 理学療法士国家試験 午前 第1問（解説つき）
実地（3点）
評価
病気Xの有無を調べる検査の感度、特異度、陽性的中率、陰性的中率を表に示す（感度80%、特異度95%、陽性的中率85%、陰性的中率90%）。正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 病気Xに罹患している人で、検査が正しく陽性と判定された確率は85%である。
- 2. 病気Xに罹患していない人で、検査が正しく陰性と判定された確率は95%である。
- 3. 病気Xを判定する検査が陽性の場合、真に病気Xに罹患している確率は80%である。
- 4. 病気Xを判定する検査が陰性の場合、真に病気Xに罹患している確率は15%である。
- 5. 病気Xを判定する検査が陰性の場合、真に病気Xに罹患していない確率は90%である。
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正解は 2と5
この問題のポイント: 4つの指標は「何を分母にするか」で区別する。感度と特異度は、病気の有無（真の状態）が分母。的中率は、検査結果（陽性か陰性か）が分母。
選択肢ごとの解説
- 1 × 病気のある人のうち陽性と出る割合は感度で、80%。85%は陽性的中率の値。
- 2 ○ 病気のない人のうち陰性と出る割合は特異度で、95%。
- 3 × 陽性の人が本当に病気である割合は陽性的中率で、85%。80%は感度の値。
- 4 × 陰性の人が本当は病気である割合は、1−陰性的中率で10%。15%ではない。
- 5 ○ 陰性の人が本当に病気でない割合は陰性的中率で、90%。
臨床ではこう使う: 感度が高い検査は、陰性なら病気をほぼ否定できる（除外に強い）。特異度が高い検査は、陽性なら病気をほぼ確定できる（確定に強い）。整形外科の徒手検査でも同じ考え方を使う。たとえば前十字靱帯損傷のLachmanテスト（膝を軽く曲げて脛骨を前に引き出す検査）は感度が高く、陰性なら損傷の可能性を下げられる。的中率は、検査を受ける集団の有病率で変わる点にも注意する。
覚え方: 感度・特異度は「病気の人・健康な人」から見る。的中率は「陽性・陰性の結果」から見る。
根拠: Fletcher RH, et al. Clinical Epidemiology: The Essentials
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- PT 第61回午後第26問 感度・特異度
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。