第54回 理学療法士国家試験 午後 第66問（解説つき）
一般（1点）
生理学
排便機構で正しいのはどれか。
- 1. 排便中枢は胸髄にある。
- 2. 外肛門括約筋は陰部神経支配である。
- 3. 下行結腸では逆蠕動運動がみられる。
- 4. 食事によって胃が拡張すると便意を生じる。
- 5. 内肛門括約筋は副交感神経の緊張で収縮する。
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正解は 2
この問題のポイント: 外肛門括約筋は骨格筋で、陰部神経（S2〜S4）が支配し、意思で締めることができる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 排便中枢は仙髄（S2〜S4）にある。
- 2 ○ 外肛門括約筋は陰部神経支配。
- 3 × 逆蠕動（内容物を口の方へ戻す動き）は、上行結腸や横行結腸で見られる。下行結腸では見られない。
- 4 × 食事で胃が広がると、大腸に強い蠕動が起こる（胃結腸反射）。便意は、便が直腸に入って直腸の壁が伸びたときに生じる。
- 5 × 内肛門括約筋は、副交感神経でゆるみ、交感神経で縮む。
臨床ではこう使う: 胃結腸反射は朝食後に起こりやすい。脊髄損傷の患者の排便の習慣づけでは、朝食後の時間に排便のタイミングを合わせると、スムーズに出やすい。リハビリの予定も、その時間を避けて組むとよい。
覚え方: 便意＝直腸が伸びる、胃結腸反射＝食事で大腸が動く、我慢＝外肛門括約筋（陰部神経）。
根拠: 標準生理学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。