第52回 理学療法士国家試験 午後 第67問（解説つき）

この問題のポイント: 仙髄の排便中枢は、大脳皮質から抑制を受けている。トイレに行ける場面まで、意思で排便を我慢できるのはこのため。

選択肢ごとの解説

• 1　×　外肛門括約筋は骨格筋（横紋筋）で、意思で締められる。
• 2　×　便意は、便が直腸に入って直腸の壁が伸ばされると生じる。結腸ではない。
• 3　×　排便は、内肛門括約筋をゆるめることで起こる。
• 4　○　排便中枢は大脳皮質からの抑制を受けている。
• 5　×　食べ物で胃が伸びると、大腸の蠕動運動が促される（胃結腸反射）。

臨床ではこう使う: 脳卒中や認知症で大脳からの抑制が弱くなると、便意を我慢できる時間が短くなり、便失禁が起こりやすい。朝食後など胃結腸反射が起こる時間に、トイレに誘導する習慣をつけると、失禁を減らせる。

覚え方: 排便＝「直腸が伸びる→便意→大脳が我慢を指示→トイレで抑制がとれる→内括約筋がゆるみ、外括約筋をゆるめ、いきむ」。

根拠: 標準生理学（医学書院）

確認メモ（2026-10-30）: 第54回午後66問・第53回午後65問が関連する論点であることを問題文で確かめ、「他の年の同じ論点」に載っていることを確認した。

他の年の同じ論点

• PT 第54回午後第66問　解説内で参照
• PT 第53回午後第65問　解説内で参照
• PT 第56回午後第65問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。