第54回 理学療法士国家試験 午後 第47問（解説つき）
一般（1点）
内科学
糖尿病の運動療法で正しいのはどれか。
- 1. 食後すぐに開始する。
- 2. 運動強度はBorg指数17前後で行う。
- 3. インスリン治療中の患者は禁忌である。
- 4. 尿中ケトン体陽性の場合は有酸素運動を行う。
- 5. 増殖性網膜症がある場合、強い等尺性収縮は推奨されない。
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正解は 5
この問題のポイント: 増殖性網膜症（目の網膜にもろい血管ができる糖尿病の合併症）があると、血圧が急に上がる運動（強い等尺性収縮・いきむ運動）で、目の中で出血する危険がある。
選択肢ごとの解説
- 1 × 食後1〜2時間（血糖が上がるころ）に始めるのがよいとされる。食後すぐは消化の妨げになる。
- 2 × Borg指数17は「かなりきつい」で強すぎる。11〜13（楽である〜ややきつい）が目安。
- 3 × インスリン治療中でも運動療法は行う。低血糖に注意して、補食や運動の時間を調整する。
- 4 × 尿中ケトン体が陽性（血糖のコントロールが非常に悪い）の場合は、運動を控える。
- 5 ○ 増殖性網膜症では強い等尺性収縮は推奨されない。
臨床ではこう使う: 糖尿病の合併症（網膜症・腎症・神経障害）の程度によって、運動の内容を変える。神経障害で足の感覚が鈍い人には、靴擦れや傷に注意し、体重をかけない運動（自転車・水中運動）も選択肢にする。
覚え方: 糖尿病の運動を控える場合＝「空腹時血糖250mg/dL以上やケトン体陽性・増殖性網膜症の出血・腎不全・重い自律神経障害」。
根拠: 日本糖尿病学会 糖尿病診療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。