第54回 理学療法士国家試験 午後 第22問（解説つき）

この問題のポイント: COPD（特に肺気腫）では、肺胞の壁が壊れてガス交換の面積が減るため、肺拡散能（肺胞から血液へ酸素などのガスが移る能力）が低下する。

選択肢ごとの解説

• 1　×　PaCO2は、重いCOPDでは二酸化炭素がたまって上がる（低下ではない）。
• 2　×　残気率（全肺気量に占める残気量の割合）は、息を吐ききれずに上がる。
• 3　×　全肺気量は、肺が過膨張して増える。
• 4　○　肺拡散能は低下する。
• 5　×　肺気腫では肺の弾力が失われ、肺コンプライアンス（ふくらみやすさ）は上がる。

臨床ではこう使う: 肺拡散能が低い人は、安静ではSpO2が保たれていても、運動すると急に下がることがある。運動中のSpO2の測定は、COPDや間質性肺炎の患者で特に大切になる。

覚え方: COPDで「上がる」＝残気量・残気率・全肺気量・コンプライアンス・PaCO2、「下がる」＝1秒率・肺拡散能・PaO2。

根拠: 日本呼吸器学会 COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン

他の年の同じ論点

• PT 第59回午前第64問　肺拡散能

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。