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第54回 理学療法士国家試験 午後 第12問(解説つき)

実地(3点) 脊髄損傷

11の症例。この患者において機能していると推測される筋はどれか。

  1. 1. 円回内筋
  2. 2. 深指屈筋
  3. 3. 上腕三頭筋
  4. 4. 長母指伸筋
  5. 5. 尺側手根伸筋
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正解は 1

この問題のポイント: Zancolli分類のC6BⅡでは、手関節の背屈筋(長・短橈側手根伸筋)に加えて、円回内筋が働く。上腕三頭筋(C7)や指の筋(C7〜C8)は働かない。

選択肢ごとの解説

  • 1 ○ 円回内筋が働く(C6BⅡの特徴)。
  • 2 × 深指屈筋(指の屈曲)は主にC8。
  • 3 × 上腕三頭筋(肘の伸展)は主にC7。働いていればC6BⅢ以上になる。
  • 4 × 長母指伸筋(母指の伸展)は主にC7〜C8。
  • 5 × 尺側手根伸筋は主にC7〜C8。

臨床ではこう使う: 円回内筋が働くと、前腕を回内させて、手のひらを下にして物を押したり支えたりしやすくなる。車椅子のハンドリムをこぐ動作や、机に手をついて体を支える動作に役立つ。

覚え方: C6BⅠ=手背屈が強い、C6BⅡ=+円回内筋、C6BⅢ=+橈側手根屈筋・上腕三頭筋。

根拠: Zancolli E. 四肢麻痺上肢機能分類

出典:https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成(整形外科専門医監修)。

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