第54回 理学療法士国家試験 午後 第10問（解説つき）

図の読み方: 座位は両手を前について支えないと保てない。腹臥位では、両手を伸ばして上半身を持ち上げている（on hands）が、腹と脚は床に着いたままで、四つ這いの姿勢はとれていない。

この問題のポイント: この子は、腹臥位で手をついて上半身を起こせる段階（生後6か月ごろの発達）にある。次の段階は、お腹を持ち上げて手と膝で支える四つ這い。発達の順序に沿って、次の段階の運動を優先する。

選択肢ごとの解説

• 1　×　寝返りは、腹臥位で手をついて上半身を起こせる段階より前に獲得する運動。
• 2　×　膝立ちは、四つ這いのあとの段階。
• 3　○　四つ這いが次の段階の運動。
• 4　×　立ち上がりは、四つ這い・つかまり立ちのあとの段階。
• 5　×　立位での振り出しは、さらに先の段階。

臨床ではこう使う: 四つ這いは、肩や股関節のまわりの安定性、左右の手足を交互に動かす協調性を育てる大切な段階である。お腹の下にロールを入れて支えたり、少し前におもちゃを置いて手を伸ばすきっかけを作ったりして練習する。

覚え方: 運動発達＝「首のすわり→寝返り→腹臥位で手をつく→座位→四つ這い→つかまり立ち→伝い歩き→独歩」。

根拠: 標準理学療法学・作業療法学 専門基礎分野 人間発達学（医学書院）、小児理学療法学テキスト（南江堂）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。