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第54回 理学療法士国家試験 午前 第97問(解説つき)

一般(1点) 精神医学

アルコール離脱せん妄で正しいのはどれか。

  1. 1. 生命への危険性は低い。
  2. 2. 羽ばたき振戦がみられる。
  3. 3. 抗酒薬を速やかに投与する。
  4. 4. 飲酒停止後72〜96時間に多くみられる。
  5. 5. アルコール血中濃度の上昇に伴って生じる。
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正解は 4

この問題のポイント: アルコール離脱せん妄(振戦せん妄:長く大量に飲んでいた人が急に飲酒をやめたときに起こる、意識の混乱・幻視・手のふるえ・発汗・発熱)は、飲酒をやめて2〜4日後(72〜96時間)に多く起こる。

選択肢ごとの解説

  • 1 × けいれんや脱水、感染を合併し、命に関わることがある。
  • 2 × 手のふるえ(振戦)は見られるが、羽ばたき振戦は肝性脳症などの特徴。
  • 3 × 抗酒薬(飲むと気分が悪くなる薬)は、断酒を続けるための薬。離脱せん妄の治療には使わない。
  • 4 ○ 飲酒をやめて72〜96時間後に多く見られる。
  • 5 × アルコールの血中濃度が下がることで起こる。

臨床ではこう使う: 骨折や外傷で入院した患者が、入院2〜3日目に急に落ち着かなくなり、虫が見える・つじつまが合わないといった様子になったら、アルコールの離脱を疑う。飲酒の習慣を入院時に確認しておくと、早く気づける。

覚え方: 振戦せん妄=「やめて2〜4日後・ふるえ・幻視(小動物)・発汗」。

根拠: 標準精神医学(医学書院)、新アルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドライン

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出典:https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成(整形外科専門医監修)。

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