第54回 理学療法士国家試験 午前 第73問（解説つき）
一般（1点）
運動学
腰椎への負荷が大きい順に並んでいるのはどれか。（A：立位、B：背中を丸めた座位、C：背すじを伸ばした座位）
- 1. A＞B＞C
- 2. A＞C＞B
- 3. B＞A＞C
- 4. B＞C＞A
- 5. C＞B＞A
答えと解説を見る
正解は 3 または 4
図の読み方: Aは立位。Bは背もたれのない台に座り、背中を丸めて前かがみになっている。Cは同じ台に座り、背すじを伸ばしている。
この問題のポイント: Nachemsonらの椎間板内圧の研究では、立位を100とすると、背すじを伸ばした座位は約140、背中を丸めた前かがみの座位は約185とされ、B＞C＞Aになる。一方、Wilkeらの研究では背すじを伸ばした座位は立位より低いとされ、B＞A＞Cも成り立つ。そのため2つの順序が正解とされた。
選択肢ごとの解説
- 1 × 立位（A）を最大としている。どちらの研究でも、背中を丸めた座位（B）の方が負荷は大きい。
- 2 × Aを最大とし、Bを最小としており、前かがみの座位の負荷が大きいことと逆である。
- 3 ○ B＞A＞CはWilkeらの研究結果に合う。
- 4 ○ B＞C＞AはNachemsonの古典的な研究結果に合う。
- 5 × 背すじを伸ばした座位（C）を最大としている。前かがみの座位（B）より大きくはならない。
臨床ではこう使う: どちらの研究でも、背中を丸めて前かがみに座る姿勢は腰への負担が大きい。腰痛のある人には、長く座るときは腰の後ろにクッションを入れて背すじを保ち、ときどき立ち上がるよう指導する。椎間板ヘルニアの急性期には、前かがみで物を持つ動作をとくに避ける。
覚え方: 腰に悪い順＝「前かがみで物を持つ＞前かがみの座位＞（座位と立位は研究による）＞臥位」。
根拠: Nachemson A（1976）、Wilke HJ, et al.（1999）の椎間板内圧の研究
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。