第54回 理学療法士国家試験 午前 第46問（解説つき）
一般（1点）
脊髄損傷
脊髄損傷による対麻痺患者に対して立位・歩行練習を行う目的として誤っているのはどれか。
- 1. 痙縮の減弱
- 2. 褥瘡の予防
- 3. 異常疼痛の抑制
- 4. 骨粗鬆症の予防
- 5. 消化管運動の促進
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正解は 3
この問題のポイント: 脊髄損傷の対麻痺の患者が、装具を付けて立ったり歩いたりすることは、全身にさまざまな良い効果がある。ただし、脊髄損傷による異常な痛み（神経障害性疼痛）を抑えることは、立位・歩行練習の目的としては挙げられない。
選択肢ごとの解説
- 1 ○（目的になる） 立って下肢の筋を伸ばし体重をかけると、痙縮が弱まる。
- 2 ○（目的になる） 座りっぱなし・寝たままの時間が減り、殿部の圧が抜けるため、褥瘡の予防になる。
- 3 ×（目的にならない） 異常な痛みを抑えることは、立位・歩行練習の目的ではない。
- 4 ○（目的になる） 下肢の骨に体重がかかり、骨粗鬆症の予防になる。
- 5 ○（目的になる） 立つことで腸の動きが良くなり、便秘の予防になる。
臨床ではこう使う: 胸腰髄損傷の患者の歩行練習では、長下肢装具や、左右の装具をつないだ歩行装具（交互歩行装具など）を使う。実用的な移動手段は車椅子になることが多いが、立位の時間を作ることで、体の健康を保つ効果が期待できる。
覚え方: 立位の効果＝「骨・筋（痙縮）・皮膚（褥瘡）・腸・腎（尿路）・循環・心理」。
根拠: 脊髄損傷リハビリテーションマニュアル（神奈川リハビリテーション病院、医学書院）、International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury（ISNCSCI、ASIA）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。