第54回 理学療法士国家試験 午前 第30問（解説つき）
一般（1点）
運動器疾患の理学・作業療法
関節リウマチにおいて、余暇、仕事、身の回りのことの3つの要素から機能状態の程度を示す指標はどれか。
- 1. CMI
- 2. DAS28〈disease activity score 28〉
- 3. Larsen分類
- 4. Sharp score
- 5. Steinbrockerのclass分類
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正解は 5
この問題のポイント: 関節リウマチの機能の分類（Steinbrockerのclass分類は、のちに米国リウマチ学会が改訂）では、身の回りのこと・仕事・余暇の3つが、どこまでできるかで、クラス1〜4に分ける。
選択肢ごとの解説
- 1 × CMI（Cornell Medical Index）は、心と体の自覚症状を調べる質問紙。
- 2 × DAS28は、28の関節の腫れと痛み、血液検査（赤沈やCRP）、患者の全般の評価から、病気の勢い（活動性）を数値で表す。
- 3 × Larsen分類は、エックス線の関節の破壊の程度を分類する。
- 4 × Sharp scoreは、エックス線の骨のびらんと関節のすき間の狭さを点数化する。
- 5 ○ Steinbrockerのclass分類（改訂版）は、身の回りのこと・仕事・余暇で機能状態を示す。
臨床ではこう使う: Steinbrockerにはステージ（エックス線での関節の破壊の進み具合）とクラス（生活の機能）の2つの分類がある。ステージが進んでいても、生活の工夫や自助具でクラスを保てることがあり、リハビリの役割はクラスの維持・改善にある。
覚え方: リウマチの評価＝「活動性はDAS28、関節の破壊はLarsen・Sharp・Steinbrockerのステージ、生活機能はSteinbrockerのクラス」。
根拠: 日本リウマチ学会 関節リウマチ診療ガイドライン
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。