第54回 理学療法士国家試験 午前 第27問（解説つき）

この問題のポイント: 認知症のような症状を起こし、治療で改善しうる病気（治療可能な認知症）には、正常圧水頭症、慢性硬膜下血腫、甲状腺機能低下症、ビタミンB12や葉酸の欠乏などがある。甲状腺は「機能低下症」が認知機能の低下を起こす。

選択肢ごとの解説

• 1　○（原因になる）　葉酸の欠乏は認知機能の低下の原因になる。
• 2　○（原因になる）　正常圧水頭症は、認知症・歩行障害・尿失禁の3つが特徴。
• 3　○（原因になる）　慢性硬膜下血腫は、頭を打って数週〜数か月後に、もの忘れや歩行障害が出る。
• 4　×（原因になりにくい）　甲状腺機能亢進症では、いらいら・動悸・体重減少が中心。認知症の原因になるのは機能低下症。
• 5　○（原因になる）　ビタミンB12の欠乏は、認知機能の低下や、脊髄の障害（亜急性連合性脊髄変性症）の原因になる。

臨床ではこう使う: 高齢者のもの忘れが、数週〜数か月の間に急に進んだり、歩き方の変化（小刻み・すり足）や尿失禁を伴ったりする場合は、治療できる病気が隠れていないかを医師に相談する。正常圧水頭症は、シャント手術で歩行が大きく改善することがある。

覚え方: 治療可能な認知症＝「水頭症・血腫・甲状腺（低下）・ビタミン（B12・葉酸）」。

根拠: 日本神経学会 認知症疾患診療ガイドライン

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。