第54回 理学療法士国家試験 午前 第16問（解説つき）

図の読み方: 損傷部位は、C5・C6（上神経幹）とC7（中神経幹）の前部からできる外側神経束にあたる場所。

この問題のポイント: 外側神経束からは、筋皮神経と、正中神経の外側の根（外側根）が出る。筋皮神経が障害されると上腕二頭筋が弱くなり、前腕の外側の感覚が鈍くなる。正中神経の外側根が障害されると、円回内筋などが弱くなり、母指から環指の手のひら側の感覚が鈍くなる。

選択肢ごとの解説

• 1　○　円回内筋は正中神経（外側根からの線維が中心）。
• 2　×　三角筋は腋窩神経（後神経束）。
• 3　×　小指外転筋は尺骨神経（内側神経束）。
• 4　×　上腕三頭筋は橈骨神経（後神経束）。
• 5　○　上腕二頭筋は筋皮神経（外側神経束）。

臨床ではこう使う: 腕神経叢の損傷では、感覚障害の範囲と弱い筋の組合せから、損傷の場所（根・幹・束・末梢神経）を推定する。損傷の場所がわかると、回復の見込みや、手術（神経移行術など）の必要性を考えやすい。

覚え方: 外側神経束＝筋皮神経＋正中神経の外側根、内側神経束＝尺骨神経＋正中神経の内側根、後神経束＝腋窩神経＋橈骨神経。

根拠: 解剖学・標準整形外科学

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。