第54回 理学療法士国家試験 午前 第15問（解説つき）

この問題のポイント: 右利きの人では、言語と行為の中枢は左半球にあり、右半球は空間への注意や身体の認識を担う。右の中大脳動脈の梗塞では、半側空間無視や病態失認（自分の麻痺に気づかない、または否定する）が起こりやすい。

選択肢ごとの解説

• 1　×　観念失行は、主に左半球（頭頂葉）の障害で起こる。
• 2　×　左右失認は、左の頭頂葉の障害（Gerstmann症候群）で起こる。
• 3　×　純粋失読（書けるのに読めない）は、左の後頭葉と脳梁の障害で起こる。
• 4　○　病態失認は右半球の障害で起こりやすい。
• 5　×　観念運動失行は、主に左半球の障害で起こる。

臨床ではこう使う: 病態失認のある患者は、「自分は歩ける」と思って一人で立ち上がり、転倒することがある。ナースコールの使い方を繰り返し伝え、ベッドのそばにセンサーを置くなどの対策をとる。麻痺をはっきり指摘して否定するより、動作の結果を一緒に確かめる関わり方がよい。

覚え方: 右半球（劣位半球）＝「半側空間無視・病態失認・着衣失行・構成障害」、左半球（優位半球）＝「失語・観念失行・観念運動失行・Gerstmann症候群」。

根拠: 高次脳機能障害学（石合純夫、医歯薬出版）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。