第53回 理学療法士国家試験 午後 第18問（解説つき）

図の読み方: 写真では、指の先（DIP関節）のあたりが赤紫色に腫れている。エックス線の側面像では、末節骨の付け根の背側（指の甲側）の骨が小さくはがれ、末節骨がやや掌側に曲がっている。

この問題のポイント: 槌指（マレット指：指先にボールなどが当たって、DIP関節が急に曲げられ、指を伸ばす腱（終止腱）が切れたり、腱が付く骨がはがれたりする）では、DIP関節が曲がったまま自分で伸ばせなくなる。

選択肢ごとの解説

• 1　○　槌指（骨性槌指）。
• 2　×　ばね指は、指の付け根の腱鞘炎で、指を曲げ伸ばしすると引っかかる。
• 3　×　ボクサー骨折は、こぶしで物を殴って、第5中手骨の頸部が折れる。
• 4　×　ムチランス変形は、関節リウマチなどで骨が溶けて指が短くなる変形。
• 5　×　Bennett骨折は、第1中手骨の付け根の脱臼骨折。

臨床ではこう使う: 槌指は、DIP関節を伸ばした位置で6〜8週間ほど装具で固定する（骨片が大きい場合は手術）。固定中に一度でも指を曲げると、治りが遅れるため、装具を外して洗うときも指を伸ばしたまま支えるよう指導する。

覚え方: 指の外傷＝「槌指（DIP関節が伸びない）・ボタン穴変形（PIP関節の中央索の損傷）・ジャージフィンガー（深指屈筋腱の付着部の損傷）」。

根拠: 標準整形外科学

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。