第53回 理学療法士国家試験 午前 第36問（解説つき）

この問題のポイント: 前庭（内耳の平衡を感じる器官）は、聞こえを担う蝸牛と同じ内耳にあり、同じ内耳神経で脳へつながる。そのため前庭性の平衡障害（Ménière病など）では、耳鳴りや難聴を伴いやすい。後索性や小脳性の平衡障害では、耳の症状は伴わない。

選択肢ごとの解説

• 1　×　眼振（目が勝手にゆれる）は前庭性で多いが、小脳性でも見られる。
• 2　×　構音障害（ろれつが回らない）は小脳性の特徴。
• 3　×　深部感覚障害は後索性の特徴。
• 4　○　耳鳴りは前庭性に最も関連する。
• 5　×　Romberg試験陽性（目を閉じると大きくふらつく）は後索性の特徴（前庭性でも陽性になることがある）。

臨床ではこう使う: めまいやふらつきのある患者では、耳の症状（耳鳴り・難聴・耳がつまった感じ）の有無を聞くと、原因が内耳か、脳（小脳など）かを考える手がかりになる。前庭性のめまいには、頭を動かしながら目を一点に固定する練習などの前庭リハビリが有効とされる。

覚え方: 平衡障害の手がかり＝「前庭性＝耳鳴り・難聴・回転性めまい、小脳性＝構音障害・企図振戦、後索性＝深部感覚障害・Romberg陽性」。

根拠: 標準神経病学（医学書院）、標準耳鼻咽喉科・頭頸部外科学（医学書院）

確認メモ（2026-10-30）: 眼振は小脳性でもみられるため前庭性に特有とはいえず、内耳（蝸牛）の症状である耳鳴りが最も前庭性に結びつく、という本文の説明で正答表（4）と整合することを確認した。

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。