第53回 理学療法士国家試験 午前 第17問（解説つき）
実地（3点）
整形外科学
45歳の女性。右変形性股関節症。先天性股関節脱臼の既往がある。1年前から荷重時の右股関節痛があり、2か月前から安静時痛も出現した。起居動作時や歩行時の疼痛が強くなってきたため受診した。ADL指導として適切なのはどれか。
- 1. 階段は右足から昇段する。
- 2. 階段は左足から降段する。
- 3. できるだけ低い椅子に座る。
- 4. T字杖を使用する場合は左手に持つ。
- 5. 左足よりも右足を手前に引いて椅子から立ち上がる。
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正解は 4
この問題のポイント: 股関節の痛みのある脚（患側）への負担を減らすには、杖を健側（左）の手に持つ。左手の杖で体重の一部を支えると、右股関節にかかる力（外転筋の力と体重）が減る。
選択肢ごとの解説
- 1 × 階段を上るときは、健側（左）から上がる。
- 2 × 階段を下りるときは、患側（右）から下りる。
- 3 × 低い椅子は立ち上がりで股関節を深く曲げ、負担が大きい。高めの椅子を使う。
- 4 ○ T字杖は健側（左手）に持つ。
- 5 × 立ち上がるときは、健側（左）の足を手前に引いて、健側に体重をかけて立つ。
臨床ではこう使う: 杖を反対側の手に持つと、股関節にかかる負担が大きく減るとされる。体重の管理、股関節を深く曲げる動作（低い椅子・正座・和式トイレ）を避けること、中殿筋の筋力増強も合わせて指導する。
覚え方: 杖は「痛い脚と反対の手」。階段は「上りは健側から、下りは患側から」。
根拠: 日本整形外科学会 変形性股関節症診療ガイドライン
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。