第52回 理学療法士国家試験 午後 第86問（解説つき）

この問題のポイント: 特発性大腿骨頭壊死症（大腿骨頭への血流が途絶えて骨が壊死する病気）は、ステロイドの使用と、アルコールの多飲が大きな危険因子。

選択肢ごとの解説

• 1　×　成人（30〜50歳代）に多い。小児の骨頭の壊死はPerthes病。
• 2　×　骨頭がつぶれて痛みが強い場合、手術（骨切り術・人工股関節）が必要になることが多い。
• 3　×　両側に起こることが多い（約半数）。
• 4　○　ステロイド薬の使用者に多い。
• 5　×　股関節の内旋・外旋の可動域が制限されやすい。

臨床ではこう使う: ステロイドを長く使っている患者（膠原病・腎臓病・臓器移植後など）が、股関節や鼠径部の痛みを訴えたら、大腿骨頭壊死症を考える。骨頭がつぶれないよう、荷重を減らす（杖の使用）などの指導が必要になる。

覚え方: 特発性大腿骨頭壊死症＝「成人・ステロイド・アルコール・両側に多い・内旋の制限」。

根拠: 厚生労働省研究班 特発性大腿骨頭壊死症診療ガイドライン

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。