第52回 理学療法士国家試験 午後 第2問（解説つき）

図の読み方: 図1は、音叉を振動させて内果（内くるぶし）に当て、振動を感じるかを調べている（振動覚の検査）。図2は脊髄の横断面で、⑤は背側（後ろ）の中央の白質（後索）、①は前側の中央の白質（前索）、②は灰白質の前角、③は側面の白質（側索）、④は側索の後ろ寄り。

この問題のポイント: 振動覚（深部感覚の一つ）は、脊髄の後索を通って脳へ伝わる。振動覚に異常があれば、後索の障害を考える。

選択肢ごとの解説

• 1　×　①（前索）には、前脊髄視床路（粗い触覚）や前皮質脊髄路が通る。
• 2　×　②（前角）は運動神経細胞のある場所。
• 3　×　③（側索）には、外側脊髄視床路（痛覚・温度覚）が通る。
• 4　×　④（側索の後ろ寄り）には、外側皮質脊髄路（錐体路）や脊髄小脳路が通る。
• 5　○　⑤（後索）は振動覚・位置覚の経路。

臨床ではこう使う: 振動覚は、糖尿病性神経障害やビタミンB12の欠乏（後索が傷む）で早くから低下する。振動覚や位置覚が落ちると、目を閉じたときや暗い所でふらつきやすくなる（Romberg徴候）。夜のトイレへの移動の照明など、環境の工夫が大切になる。

覚え方: 脊髄の経路＝「後索＝振動覚・位置覚（深部感覚）、側索＝痛覚・温度覚（外側脊髄視床路）と錐体路、前索＝粗い触覚」。

根拠: プロメテウス解剖学アトラス（医学書院）、カンデル神経科学（メディカル・サイエンス・インターナショナル）

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• PT 第54回午前第63問　後索

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。