第52回 理学療法士国家試験 午前 第44問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
慢性腎不全患者に対する運動療法として正しいのはどれか。
- 1. 運動によって腎血流は増加する。
- 2. 血液透析日にも運動療法が行われる。
- 3. 運動療法によって糸球体濾過量が改善する。
- 4. 下肢の浮腫には起立台での起立練習が有効である。
- 5. 病期分類ステージ5の症例では5〜6METsの運動が適応となる。
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正解は 2
この問題のポイント: 血液透析を受けている患者でも、透析の日に（透析中のベッドの上での運動や、透析の前後に）運動療法が行われる。透析の日の運動は、時間を有効に使えて、続けやすい。
選択肢ごとの解説
- 1 × 運動中は、腎臓への血流は減る（筋へ血液が回る）。
- 2 ○ 血液透析日にも運動療法が行われる。
- 3 × 運動療法で糸球体濾過量が大きく改善するとは言えない（悪化を遅らせる可能性は報告されている）。
- 4 × 起立台での起立練習は、下肢に血液がたまり、むくみを強める。
- 5 × 病期の進んだ（ステージ5）症例では、5〜6METsは強すぎる。体の状態に合わせて低めの強度から始める。
臨床ではこう使う: 透析中の運動（自転車こぎなど）は、透析の始めの1〜2時間（血圧が安定している時間）に行うことが多い。シャントのある腕を圧迫しない、透析後の低血圧に注意するなど、透析患者ならではの注意点がある。
覚え方: 腎臓リハ＝「透析日にも運動・透析中のベッド上運動・シャント側の腕を守る・低い強度から」。
根拠: 日本腎臓リハビリテーション学会 腎臓リハビリテーションガイドライン
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。