第52回 理学療法士国家試験 午前 第41問（解説つき）

この問題のポイント: 関節リウマチの環軸関節亜脱臼では、首を前に曲げると第1頸椎が前にずれて、脊髄を圧迫するおそれがある。首を前に曲げる姿勢を避けるよう指導する。

選択肢ごとの解説

• 1　×　肩関節の炎症で痛むときに、強く持続的に伸ばすと、関節を傷める。痛みのない範囲でやさしく動かす。
• 2　×　手指の変形に超音波療法は効果がない。装具や自助具で関節を守る。
• 3　×　外反母趾には、足底板や靴の工夫を行う。金属支柱付の短下肢装具は適さない。
• 4　×　外反膝（X脚）には、内側を高くした足底板（内側ウェッジ）を使う。外側ウェッジは内反膝（O脚）に使う。
• 5　○　環軸関節亜脱臼には、首を前に曲げる姿勢を予防する。

臨床ではこう使う: リウマチの患者が、後頭部の痛み・手足のしびれ・歩きにくさを訴えたら、環軸関節亜脱臼による脊髄の圧迫を疑い、医師に伝える。うつむいて作業する、低い枕で寝るなど、首を前に曲げる生活の場面も見直す。

覚え方: リウマチの理学療法＝「関節を守る（変形の方向へ動かさない）・痛みのない範囲で動かす・首を前に曲げない」。

根拠: 日本リウマチ学会 関節リウマチ診療ガイドライン

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• PT 第60回午後第31問　環軸関節亜脱臼

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。