第52回 理学療法士国家試験 午前 第36問（解説つき）

この問題のポイント: うっ血性心不全では、心臓のポンプの力が落ちて、肺に血液がうっ滞し（肺うっ血）、咳や息切れが出る。特に夜に横になったときに咳が出やすい。

選択肢ごとの解説

• 1　○　咳嗽が見られる。
• 2　×　血液の流れが悪くなり、皮膚は青白くなったり（チアノーゼ）、冷たくなったりする。紅潮ではない。
• 3　×　頸動脈雑音は、頸動脈の狭窄で聞こえる。
• 4　×　心胸郭比（胸部エックス線で、胸の幅に対する心臓の幅の割合）は、心不全で心臓が大きくなり、50%を超えることが多い。40%は正常。
• 5　×　体に水分がたまるため、初期は体重が増える。

臨床ではこう使う: 心不全の患者の運動前には、息切れ・咳・むくみ・体重の変化を確認する。夜に咳で眠れない、横になると息苦しい（起座呼吸）といった症状は、心不全の悪化のサインで、医師に伝える。

覚え方: 心不全の症状＝「左心不全＝肺うっ血（咳・息切れ・起座呼吸）、右心不全＝体のうっ血（むくみ・頸静脈怒張・肝腫大）」。

根拠: 日本循環器学会・日本心不全学会 急性・慢性心不全診療ガイドライン

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• PT 第53回午後第20問　うっ血性心不全

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。