第52回 理学療法士国家試験 午前 第34問（解説つき）

この問題のポイント: Parkinson病では、筋固縮（関節を動かすと、歯車のようにカクカクと抵抗がある：歯車様固縮）と、姿勢反射障害による突進現象（前のめりに小走りになり止まれない）が見られる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　眼振は、小脳や前庭の障害で見られる。
• 2　○　突進現象が見られる。
• 3　×　Parkinson病の振戦は、じっとしているときにふるえる静止時振戦。動作時振戦は本態性振戦などで見られる。
• 4　○　歯車様固縮が見られる。
• 5　×　ミオクローヌス（筋がぴくっと急に縮む）は、Creutzfeldt-Jakob病や代謝性の脳症などで見られる。

臨床ではこう使う: 突進現象のある患者は、坂道や、急に止まるとき・方向転換のときに転倒しやすい。歩行の練習では、大きな歩幅でリズムよく歩くこと、止まる前に一度足をそろえることを指導する。

覚え方: Parkinson病＝「静止時振戦・歯車様固縮・無動・姿勢反射障害（突進現象）」。

根拠: 日本神経学会 パーキンソン病診療ガイドライン

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。