第52回 理学療法士国家試験 午前 第17問（解説つき）
実地（3点）
整形外科学
右人工股関節置換術（後方侵入）後の患者の靴下の着脱動作として正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 1（椅子に座って体を前に深く倒し、足先に手を伸ばす）
- 2. 2（椅子に座って右脚を外に開き、膝を曲げて右足を左膝の上に乗せる）
- 3. 3（椅子に座って右膝を内側に倒し、右足を体の後ろ外側に引いて手を伸ばす）
- 4. 4（椅子に座ってソックスエイドを使い、右脚を前に伸ばしたまま履く）
- 5. 5（床に座り、両膝を深く曲げて胸に引きつけ、足先に手を伸ばす）
2つ選ぶ問題
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正解は 2と4
図の読み方: 1は体を深く前に倒して股関節を大きく曲げている。2は股関節を外に開いて（外転・外旋）、右足を左膝の上に乗せている（あぐらに近い形）。3は右膝を内側に倒して（内転・内旋）いる。4はソックスエイド（靴下を履くための道具）を使い、股関節をあまり曲げずに履いている。5は床に座って股関節を深く曲げている。
この問題のポイント: 後方から手術した人工股関節は、股関節の深い屈曲・内転・内旋の組合せで後ろに脱臼しやすい。靴下は、股関節を外に開いて（外転・外旋）履くか、ソックスエイドを使って股関節を曲げずに履く。
選択肢ごとの解説
- 1 × 体を深く前に倒すと、股関節が深く曲がり、脱臼の危険がある。
- 2 ○ 股関節の外転・外旋で、安全に履ける。
- 3 × 膝を内側に倒すと、股関節が内転・内旋になり、脱臼の危険がある。
- 4 ○ ソックスエイドを使うと、股関節を曲げずに履ける。
- 5 × 床に座って膝を胸に引きつけると、股関節が深く曲がり、脱臼の危険がある。
臨床ではこう使う: 後方侵入の人工股関節の患者には、低い椅子に座る・脚を組む・横座り・しゃがむなど、日常で脱臼しやすい動作を具体的に伝える。前方侵入では、逆に股関節の伸展・外旋で前方に脱臼しやすいため、手術の方法を確認してから指導する。
覚え方: 後方侵入の脱臼肢位＝「深い屈曲＋内転＋内旋」、前方侵入＝「伸展＋外旋（＋内転）」。
根拠: 日本整形外科学会 変形性股関節症診療ガイドライン、標準理学療法学 専門分野 日常生活活動学・生活環境学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。