第52回 理学療法士国家試験 午前 第9問（解説つき）

図の読み方: エックス線の側面像では、胸椎から腰椎の骨が全体に薄く（骨の濃さが低く）見える。MRIでは、中位〜下位胸椎の椎体の一つが、楔の形につぶれ、骨の中の信号が変わっている（新しい骨折）。

この問題のポイント: 高齢女性が、布団を持ち上げるなどの軽い力で背中を痛めた。骨粗鬆症で骨がもろくなっており、脊椎の椎体がつぶれる圧迫骨折が起こった。胸の神経に沿って、背中からお腹に帯のような痛みが出ることがある。

選択肢ごとの解説

• 1　○　骨粗鬆症が背景にある。
• 2　×　脊椎分離症は、成長期のスポーツ選手に多い腰椎の疲労骨折。
• 3　×　脊柱管狭窄症は、神経の通り道が狭くなり、歩くと脚がしびれる。
• 4　×　椎間板ヘルニアは、椎間板が飛び出して神経を圧迫する。
• 5　○　脊椎椎体圧迫骨折。

臨床ではこう使う: 圧迫骨折の急性期は、コルセットで背骨を支え、痛みに合わせて離床を進める。長く寝ていると、筋力の低下や肺炎、認知機能の低下が起こるため、早期に動き始める。骨粗鬆症の治療と転倒予防で、次の骨折を防ぐ（骨折の連鎖を止める）ことが大切である。

覚え方: 骨粗鬆症の4大骨折＝「脊椎圧迫骨折（最多）・大腿骨近位部骨折・橈骨遠位端骨折・上腕骨近位端骨折」。

根拠: 日本骨粗鬆症学会ほか 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。