第61回 作業療法士国家試験 午後 第80問（解説つき）
一般（1点）
精神医学
うつ病患者が「先生は否定するが、私は不治の病にかかっていて助からない」と訴えた。この患者の症状で最も考えられるのはどれか。
- 1. 血統妄想
- 2. 誇大妄想
- 3. 心気妄想
- 4. 迫害妄想
- 5. 被毒妄想
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正解は 3
この問題のポイント: うつ病では、自分を実際より小さく、悪く考える微小妄想が出ることがある。その一つが心気妄想（重い病気にかかっていると、根拠なく確信する妄想）である。
選択肢ごとの解説
- 1 × 血統妄想（自分は高貴な家柄の生まれだと信じる）は、誇大妄想の一種で、統合失調症や躁状態でみられる。
- 2 × 誇大妄想（自分の能力や地位を過大に信じる）は、躁状態でみられる。
- 3 ○ 心気妄想は、うつ病の微小妄想の一つ。
- 4 × 迫害妄想（誰かにいじめられる、狙われていると信じる）は、統合失調症でみられる。
- 5 × 被毒妄想（食べ物に毒を入れられていると信じる）は、統合失調症などでみられる。
臨床ではこう使う: 妄想は、説得や否定では変わらない。リハビリの場面で妄想を訴えられたら、議論せずに「そう感じてつらいのですね」と気持ちを受け止め、主治医と情報を共有する。うつ病の患者の訴えは、自殺の危険のサインのこともあるので、必ずチームに伝える。
覚え方: うつ病の微小妄想は3つ＝心気（病気）・罪業（罪）・貧困（お金）。
根拠: 標準精神医学（医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第60回午後第99問 微小妄想（心気妄想・罪業妄想・貧困妄想）
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。