第61回 作業療法士国家試験 午後 第28問（解説つき）
一般（1点）
作業療法の基礎
作業療法プログラム立案で最も適切なのはどれか。
- 1. 訓練内容は毎回変更する。
- 2. 環境調整は退院してから行う。
- 3. IADL向上のために機能訓練を優先する。
- 4. 作業療法士個人の経験に基づき決定する。
- 5. 成功体験を得られやすいように設定する。
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正解は 5
この問題のポイント: 作業療法のプログラムは、対象者が「できた」という成功体験を得られるように、難しさを調整して設定する。成功体験は、意欲や自己効力感（自分はできるという感覚）を高める。
選択肢ごとの解説
- 1 × 毎回内容を変えると、技能が身につかず、効果を評価できない。目標に沿って段階的に変える。
- 2 × 環境調整（住宅改修・福祉用具）は、退院前から準備する。
- 3 × IADLの向上には、機能訓練だけでなく、実際の活動の練習を並行して行う。
- 4 × 個人の経験だけでなく、評価の結果や根拠（エビデンス）、本人の希望をもとに決める。
- 5 ○ 成功体験を得られやすいように設定する。
臨床ではこう使う: 課題の難しさは「少し頑張ればできる」程度に設定し、できたら次の段階に進める。失敗が続くと意欲が下がるため、工程を分ける・道具を工夫するなどで調整する。
覚え方: プログラム立案＝「本人の希望・評価の結果・根拠・成功体験・段階づけ・環境調整は早めに」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 作業療法概論（医学書院）
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。