第61回 作業療法士国家試験 午前 第41問（解説つき）
一般（1点）
精神障害の作業療法
うつ病患者が訴えることのある妄想で、最も考えられるのはどれか。
- 1. 「この機械は自分が発明した」
- 2. 「自分は貴族の末裔だから偉大である」
- 3. 「知らない人にいつも見張られている」
- 4. 「自分は生きているだけで迷惑をかけている」
- 5. 「自分はいつも他の患者から嫌がらせを受けている」
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正解は 4
この問題のポイント: うつ病では、自分を実際より低く小さく考える微小妄想が出ることがある。罪業妄想（自分は罪深い・迷惑をかけている）、貧困妄想（お金がなくなった）、心気妄想（重い病気にかかっている）の3つが代表的。「生きているだけで迷惑をかけている」は罪業妄想。
選択肢ごとの解説
- 1 × 「自分が発明した」は、発明妄想（誇大妄想の一つ）。躁状態や統合失調症で見られる。
- 2 × 「貴族の末裔だから偉大」は、血統妄想（誇大妄想の一つ）。
- 3 × 「見張られている」は、注察妄想。統合失調症で見られる。
- 4 ○ 罪業妄想。うつ病で見られる。
- 5 × 「嫌がらせを受けている」は、被害妄想。統合失調症で見られる。
臨床ではこう使う: 罪業妄想があるうつ病の患者は、自殺の危険が高い。「迷惑をかけている」という訴えを否定したり説得したりせず、つらさを受け止め、主治医とチームで情報を共有して、安全に配慮する。
覚え方: 妄想＝「うつ病：微小妄想（罪業・貧困・心気）、躁病：誇大妄想、統合失調症：被害・注察・関係妄想」。
根拠: 標準精神医学（医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第60回午後第99問 微小妄想
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。