第61回 作業療法士国家試験 午前 第33問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
基準の改訂に注意
心不全の症状はどれか。
- 1. 多尿
- 2. 高血圧
- 3. 下腿浮腫
- 4. 羽ばたき振戦
- 5. チェーン・ストークス呼吸
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正解は 3
この問題は、出題後に基準やガイドラインが改訂された可能性があります。解説の中の注記を確認してください。
この問題のポイント: 心不全では、心臓のポンプの力が落ちて、体に水がたまる。右心不全の症状として、下腿のむくみが代表的。
選択肢ごとの解説
- 1 × 心不全では腎臓への血流が減り、尿量は減る（乏尿）。夜間は尿が増えること（夜間多尿）がある。
- 2 × 高血圧は心不全の原因になるが、心不全の症状ではない。
- 3 ○ 下腿浮腫は心不全の症状。
- 4 × 羽ばたき振戦（手首を反らせた姿勢を保てず、羽ばたくようにふるえる）は、肝性脳症などの代謝性の脳症で見られる。
- 5 × チェーン・ストークス呼吸（呼吸が少しずつ深くなって浅くなり、止まることをくり返す）は、重い心不全でも見られることがあるが、正答表では3のみが正解。
臨床ではこう使う: 心不全の患者の作業療法では、毎日の体重とむくみの変化を確認し、動作で息切れが強くならないように、休みを入れながら活動を進める。2〜3日で2kg以上体重が増えたら、心不全の悪化のサインとして医師に伝える。
覚え方: 心不全＝「左心不全：息切れ・起坐呼吸・肺のうっ血、右心不全：下腿浮腫・頸静脈怒張・肝腫大・体重増加」。
出題当時と現在: 正答表の正解は3のみ。チェーン・ストークス呼吸は重症の心不全でもみられるため、選択肢5も心不全の症状といえる。試験では正答表どおり3を選ぶ。
根拠: 日本循環器学会・日本心不全学会 急性・慢性心不全診療ガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: 正答表と現在の知見のずれ。オーナーの方針（2026-10-30）により、正答表どおりの答えとし、現在の基準・知見を「出題当時と現在」に書き分けた。
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。