第61回 作業療法士国家試験 午前 第32問（解説つき）
一般（1点）
整形外科学
出血性ショックを合併するリスクが最も高いのはどれか。
- 1. 橈骨遠位端骨折
- 2. 腰椎圧迫骨折
- 3. 骨盤骨折
- 4. 大腿骨頸部骨折
- 5. 足関節骨折
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正解は 3
この問題のポイント: 骨盤の骨折では、骨盤の内側を通る太い血管や、骨盤の骨そのもの（海綿骨が多い）から大量に出血し、出血が骨盤の中や後腹膜にたまるため、出血性ショックを起こしやすい。
選択肢ごとの解説
- 1 × 橈骨遠位端骨折の出血は少ない。
- 2 × 腰椎圧迫骨折の出血は少ない。
- 3 ○ 骨盤骨折は出血性ショックのリスクが最も高い。
- 4 × 大腿骨頸部骨折は関節包の中の骨折で、出血量は骨盤骨折より少ない（転子部骨折ではやや多い）。
- 5 × 足関節骨折の出血は少ない。
臨床ではこう使う: 骨盤骨折は交通事故や高所からの転落で起こることが多い。急性期のリハビリでは、血圧・脈拍・顔色を確認しながら、医師の指示する荷重の範囲を守って離床を進める。
覚え方: 骨折の出血量の目安＝「骨盤：1,000〜4,000mL、大腿骨：1,000〜2,000mL、下腿：500〜1,000mL、上腕：300〜500mL」。
根拠: 標準整形外科学、外傷初期診療ガイドライン（JATEC）
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。