第61回 作業療法士国家試験 午前 第10問（解説つき）
実習前の初回面接のロールプレイである。設定患者は76歳の女性。脳梗塞発症後3か月。右片麻痺。Brunnstrom法ステージは右上肢Ⅴ、手指Ⅴ、下肢Ⅵ。現在は回復期リハビリテーション病棟に入院中。杖歩行は可能。退院後は一人暮らしを予定している。学生（あなた）は初回面接で、「どのような生活を送りたいか」、「日常生活で困っていること」、「最近の楽しみ」などを質問したが、対象者は「今は入院生活で退屈。早く帰りたい」とだけ答えた。この面接場面から、次に行う作業療法評価で最も適切なのはどれか。
- 1. 痛みの程度を確認する。
- 2. 生活行為への関心を把握する。
- 3. 他職種を同席させた面接を計画する。
- 4. 言語機能に問題があるかどうかを確認する。
- 5. 面接ではなくアンケートでの情報収集を検討する。
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この問題のポイント: 開かれた質問に対して、本人は具体的な希望を言葉にできなかった。このような場合は、興味・関心チェックシート（生活の中の様々な活動について、している・してみたい・興味があるかを聞く用紙）などを使って、具体的な生活行為への関心を把握すると、本人の大切な作業が見えやすくなる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 痛みの訴えはなく、次に行う評価として優先度は低い。
- 2 ○ 生活行為への関心の把握が最も適切。
- 3 × 他職種の同席は、本人が緊張して話しにくくなることもある。今の段階で必要性は低い。
- 4 × 質問の意味を理解して答えており、言語機能の問題を疑う場面ではない。
- 5 × 面接をやめる理由はない。アンケートだけでは、本人の思いを深く聞き取れない。
臨床ではこう使う: 「早く帰りたい」という言葉には、「家で何をしたいか」が隠れていることが多い。家での一日の過ごし方を一緒にふり返ったり、チェックシートで選択肢を示したりすると、料理・買い物・趣味など具体的な目標につながる。
覚え方: 本人が希望を言えないとき＝「興味・関心チェックシートで選択肢を示す」「一日の過ごし方を聞く」。
根拠: 日本作業療法士協会 生活行為向上マネジメントの資料
他の年の同じ論点
- OT 第56回午後第35問 生活行為向上マネジメント
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。