第61回 作業療法士国家試験 午前 第4問（解説つき）

この問題のポイント: 三角筋・上腕二頭筋・腕橈骨筋が段階4で、手関節を伸ばす橈側手根伸筋が0なので、第5頸髄節まで残っている（C5レベル）。肩と肘の屈曲は十分に使えるが、手首を自分で支えられない。手首を伸展位に保ち、スプーンやフォークを差し込めるポケット付きの装具を使えば、自分で食べられる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　PSB（ポータブルスプリングバランサー：腕の重さを支える器具）は、肩や肘の筋力が段階2〜3程度と弱い場合に使う。この患者は段階4あり、必要性が低い。
• 2　×　万能カフは、手首を自分で伸ばせる（C6レベル）人が、手のひらにスプーンを固定するのに使う。手首を支えられないこの患者では、手首が垂れて使いにくい。
• 3　○　ポケット付き手関節伸展保持装具。C5レベルに合う。
• 4　×　食事ロボットは、上肢がほとんど使えない（C4以上）人向け。この患者は肩と肘が使えるため、残存機能を活かしていない。
• 5　×　太柄スプーンは、握る力が少しある人向け。この患者は指も手首も動かず、握れない。

臨床ではこう使う: 頸髄損傷では、残っている一番下の髄節で使える自助具が決まる。C5は手関節固定の装具、C6は万能カフ・テノデーシス（手首を伸ばすと指が曲がる動き）の利用、C7は自助具を減らした動作、と覚えておくと、装具の選択がしやすい。

覚え方: 「C4＝食事ロボット・マウススティック、C5＝手関節の装具＋スプーン（必要ならPSB）、C6＝万能カフ、C7以降＝自助具を減らす」。

根拠: 標準作業療法学 専門分野 身体機能作業療法学（医学書院）（Zancolli分類・機能レベル別ADL）

確認メモ（2026-10-30）: 三角筋・上腕二頭筋・腕橈骨筋が段階4、橈側手根伸筋が0であることから第5頸髄節残存（C5）と判断でき、手関節を支える装具に食具を差し込む方法が残存機能に合うことを確かめた。正答表の3と一致する。

出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。