第60回 作業療法士国家試験 午後 第42問（解説つき）
一般（1点）
精神障害の作業療法
解離症〈解離性障害〉に対する作業療法士の対応で適切なのはどれか。
- 1. 患者の希望通りに作業活動を行う。
- 2. 無意識の葛藤が発散できる活動を行う。
- 3. うまくできない部分は作業療法士が行う。
- 4. 健忘が生じた場合には作業療法を中止する。
- 5. 作業療法の時間外でも個別に活動を継続する。
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正解は 2
この問題のポイント: 解離症（強いストレスや心の葛藤のために、記憶・意識・自分であるという感覚が途切れる）では、心の中の葛藤を言葉にしにくい。絵や手工芸などの表現的な活動を通して、無意識の葛藤を安全に発散できるようにする。
選択肢ごとの解説
- 1 × 希望通りにすべてを行うと、枠組みがなくなる。治療の目的に合わせて活動を選ぶ。
- 2 ○ 無意識の葛藤を発散できる活動を行う。
- 3 × うまくできない部分を作業療法士が代わりにすると、本人の達成感や自信が育たない。
- 4 × 健忘が起きても、すぐに中止する必要はない。安全を確保し、落ち着いて対応する。
- 5 × 時間外に個別の活動を続けると、枠組みが崩れ、依存を強める。決められた時間と場所で行う。
臨床ではこう使う: 解離症の人の作業療法では、安心できる関係と一定の枠組みの中で、表現的な活動や体を動かす活動を行う。解離が起きたときは、安全を確保し、今いる場所や時間を穏やかに伝える。
覚え方: 解離症＝「解離性健忘・解離性同一症・離人感・現実感消失症」「対応：安全と枠組み・表現的な活動で葛藤を発散」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。