第60回 作業療法士国家試験 午後 第4問（解説つき）
実地（3点）
義肢装具
21歳の女性。先天性の右上肢欠損。上肢の写真（別冊No. 2）を別に示す。起こり得る2次性の障害で最も見られるのはどれか。
- 1. 幻肢痛
- 2. 神経腫
- 3. 側弯症
- 4. 断端浮腫
- 5. 骨断端の過成長
答えと解説を見る
正解は 3
図の読み方: 右の前腕が途中までで、その先がない（前腕の欠損）。断端は丸く、皮膚でなめらかに覆われている。
この問題のポイント: 片側の上肢が短いと、左右の腕の重さが違い、長い間に体の左右のバランスがくずれ、側弯症（背骨が横に曲がる）が起こることがある。
選択肢ごとの解説
- 1 × 幻肢痛は、切断のあとに、ないはずの手足が痛む。先天性の欠損では、ほとんど起こらない。
- 2 × 神経腫は、切断で切られた神経の端にできるこぶ。先天性の欠損では起こらない。
- 3 ○ 側弯症が起こり得る。
- 4 × 断端浮腫は、切断の手術のあとの時期に起こる。
- 5 × 骨断端の過成長は、子どもの「切断」のあとに、切った骨の端が伸びて皮膚を突き破ることがある。先天性の欠損では起こりにくい。
臨床ではこう使う: 先天性の上肢欠損の人は、早い時期から義手を使うと、両手の動作や体のバランスに慣れやすい。義手を使わない人もいるため、本人の希望と生活に合わせて選ぶ。体の左右のバランスも確認する。
覚え方: 「切断に起こる＝幻肢・幻肢痛・神経腫・断端浮腫・骨の過成長（小児）」「先天性欠損に起こる＝側弯症など体のバランスの問題」。
根拠: 義肢装具学（医学書院）
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。